TINJAUAN FAKTOR TERJADINYA PENDING KLAIM RAWAT INAP DI PUSKEMAS SOCAH

Rifaldi, Alif (2025) TINJAUAN FAKTOR TERJADINYA PENDING KLAIM RAWAT INAP DI PUSKEMAS SOCAH. Diploma thesis, UNIVERSITAS NOOR HUDA MUSTOFA.

	Text 22134620002_2025_COVER.pdf Download (18kB)
	Text 22134620002_2025_ABSTRAK _IN.pdf Download (8kB)
	Text 22134620002_2025_ABSTRACT _ENG.pdf Download (10kB)
	Text 22134620002_2025_FULLTEXT.pdf Restricted to Repository staff only Download (79kB)

Abstract

ABSTRAKPuskesmas sebagai layanan kesehatan tingkat pertama memiliki peran penting dalam upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan perorangan (UKP). Di Puskesmas Socah, fenomena pending claim atau klaim tertunda terjadi hampir setiap bulan, dengan rata-rata satu kasus per pasien. Salah satu penyebab utama adalah pasien korban kecelakaan yang mengajukan klaim ganda melalui BPJS Kesehatan dan asuransi lain, sehingga menimbulkan tumpang tindih informasi dan keraguan administratif mengenai penanggung biaya. Kondisi ini mendorong peneliti untuk menganalisis faktor penyebab terjadinya pending claim di Puskesmas Socah. Metode penelitian menggunakan pendekatan kualitatif dengan teknik pengumpulan data melalui wawancara mendalam, observasi, dan studi dokumentasi. Informan penelitian terdiri dari petugas administrasi klaim dan tenaga kesehatan yang terlibat dalam proses pengajuan klaim. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pending claim dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: (1) measurement: pencatatan medis masih manual sehingga memperlambat input data; (2) material: kelengkapan dokumen klaim sudah sesuai standar, namun tetap memerlukan pengawasan sejak pendaftaran; (3) machine: aplikasi P-Care berfungsi baik, meskipun masih rentan terhadap kendala infrastruktur; (4) mother nature: pemadaman listrik menjadi hambatan dominan dibandingkan faktor lingkungan lainnya; (5) manpower: jumlah SDM terbatas sehingga memperlambat entry data pasien; dan (6) method: belum adanya SOP internal khusus klaim membuat proses sepenuhnya bergantung pada pedoman BPJS. Penyebab pending claim bukan hanya dipengaruhi oleh faktor teknis, tetapi juga aspek manajemen dan kebijakan. Temuan ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa keterbatasan SDM, infrastruktur teknologi, dan standar operasional yang belum seragam menjadi penyebab utama keterlambatan klaim pelayanan Kesehatan. Hal ini menegaskan perlunya penguatan sistem administrasi berbasis digital, penambahan tenaga kerja yang memadai, serta penyusunan SOP internal Puskesmas agar proses klaim lebih efektif, transparan, dan sesuai standar BPJS.

Item Type:	Thesis (Diploma)
Uncontrolled Keywords:	Pending Claim, BPJS, Puskesmas, Rekam Medis
Subjects:	R Medicine > RZ Other systems of medicine R Medicine > RZ Other systems of medicine R Medicine > RZ Other systems of medicine
Divisions:	Program Studi > D3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Depositing User:	Dhany Fertri Elysia
Date Deposited:	12 Jul 2026 07:45
Last Modified:	12 Jul 2026 07:45
URI:	https://repository.universitasnhm.ac.id/id/eprint/1646

Actions (login required)

View Item