TINJAUAN MANAJEMEN PENYEBAB PENDING CLAIM BPJS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT ANNA MEDIKA MADURA

Raihanah, Nuranisah (2026) TINJAUAN MANAJEMEN PENYEBAB PENDING CLAIM BPJS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT ANNA MEDIKA MADURA. Undergraduate thesis, UNIVERSITAS NOOR HUDA MUSTOFA.

	Text 22170010007-2026-COVER.pdf Download (38kB)
	Text 22170010007-2026-FULL TEXT.pdf Restricted to Repository staff only Download (25kB) | Request a copy
	Text 22170010007-2026-MANUSKRIP.pdf Download (359kB)
	Text 22170010007-2026-MANUSKRIP-HASIL-TURNITIN.pdf Download (7MB)
	Text 22170010007-2026-LEMBAR-PENGESAHAN.pdf Download (156kB)

Abstract

Pending claim BPJS Kesehatan merupakan permasalahan yang dapat menghambat proses pembayaran klaim rumah sakit. Rumah Sakit Anna Medika Madura pada tahun 2024 memiliki 933 pending claim dari 5.550 klaim yang diajukan (16,82%). Penelitian ini bertujuan meninjau manajemen penyebab pending claim BPJS Kesehatan berdasarkan aspek method, machine, dan material. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus yang dilaksanakan di Rumah Sakit Anna Medika Madura, bulan Mei- Juni 2026. Informan terdiri dari verifikator internal, manajer keuangan, coder, petugas rekam medis. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi, sedangkan analisis data menggunakan model Miles dan Huberman melalui reduksi data, penyajian data, dan keabsahan data dengan triangulasi sumber yakni petugas IT Rumah Sakit. Hasil penelitian didapatkan dari tiga aspek yaitu aspek method, aspek machine, aspek material, yang paling dominan adalah aspek material dimana masih ditemukan ketidaklengkapan dokumen seperti tanda tangan dan stempel dokter serta dokumen pendukung medis. Peneliti menganalisis bahwa aspek material menjadi faktor yang paling berpengaruh karena ketidaklengkapan dokumen dapat menyebabkan berkas dikembalikan untuk dilengkapi sebelum pengajuan atau menimbulkan pending claim saat verifikasi. Pelaksanaan manajemen klaim BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Anna Medika Madura telah berjalan dengan dukungan SOP, sistem informasi, dan verifikasi internal. Namun, penguatan pemeriksaan kelengkapan dokumen dan ketelitian proses coding masih diperlukan, terutama pada aspek material yang menjadi faktor paling dominan, agar proses pengajuan klaim dapat berjalan lebih optimal dan kejadian pending claim dapat diminimalkan.

Item Type:	Thesis (Undergraduate)
Uncontrolled Keywords:	Pending Claim, BPJS Kesehatan
Subjects:	R Medicine > RA Public aspects of medicine R Medicine > RA Public aspects of medicine R Medicine > RA Public aspects of medicine
Divisions:	Program Studi > S1 Administrasi Kesehatan
Depositing User:	Nur Khalisha Syamsi
Date Deposited:	27 Oct 2026 07:16
Last Modified:	27 Oct 2026 07:16
URI:	https://repository.universitasnhm.ac.id/id/eprint/1760

Actions (login required)

View Item